Viacell s.r.o. - soutěž

Pohlaví

Žena

Muž

Věk

Méně než 20 let

20 - 30 let

30 - 40 let

40 - 50 let

Více než 50 let

Zaměstnání

Pracující

Nezaměstnaný/á

Na mateřské

V důchodu

Student/ka

Adresa pro zaslání výhry*

Jméno:

Ulice:

PSČ: Město:

1. Trpí Vaše děti bolestmi hlavy? Pokud ano, jak tyto bolesti tlumíte?

2. Máte již praktické zkušenosti s náplastmi na bolesti hlavy VIACELL?

Ne, zatím jsem je neznal/la.

Ano, mám dobrou zkušenost - prosím, popište.

Ano, nemám dobrou zkušenost - prosím, popište

3. Trpíte bolestmi hlavy?

Ne, vůbec

Ano, občas.

Ano, velmi často.

4. Jakým způsobem tlumíte bolesti hlavy, zejména pokud jste budoucí nebo kojící maminka?

Bolestmi hlavy netrpím.

Používám léky, nevadí mi to.

Používám léky, ale rád/a bych vyzkoušela jinou alternativu.

Jiný způsob - popište

bolest odezní sama

5. Máte své přihlášení na Facebooku?

Ano, mám a již sdílím i vaši stránku - prosíme o vaše návrhy na zlepšení

Ano, vaši stránku zatím nesdílím - komentář

Ne, Facebook nevyužívám.

6. Zkoušeli jste se ve Vaší lékárně ptát na tyto náplasti?

Ne, neměl/la jsem potřebu.

Ano, mají je a ráda bych využila slevy 25% v této lékárně - uveďte adresu

Ano, ale nemají je a neznají, ale rád/a bych využil/a slevu 25% v této lékárně - uveďte adresu.

Ano, mají je - o využití slevy nemám zájem.

Ano, nemají a neznají - o využití slevy nemám zájem.

Newsletter**

Pokud si přejete od nás dostávat upozornění na nové akce a slevy v e-shopu (max. 2x v měsíci), uveďte prosím Váš e-mail:

E-mail:

* Vaše poštovní adresa bude použita pouze v případě Vašeho vylosování výhradně k zaslání výhry. Vaši adresu považujeme za citlivou informaci, kterou nepostupujeme třetím stranám. Nemusíte se tedy ani obávat zasílání nevyžádancýh písemných zpráv.

** Váš e-mail je pro nás rovněž citlivá informace a bude použit pouze pro zasílání upozornění na naše nové akce a slevy v e-shopu a to maximálně 2x za měsíc.

Akce - Květen 2012